formulier aanvraag over op naam bij overlijden

Aanvraagformulier naam veranderen op het contract

Uw persoonlijke gegevens

Voorletter *

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboorte datum*

Straat *

Huisnummer *

Toevoeging

Plaats *

Rekeningnummer (alleen bij automatische incasso)

Telefoonnummer *

E-mailadres

Volgende stap

Gegevens overledene

Aanhef

Naam *

Adres *

Postcode *

Geboortedatum *

Datum van overlijden*

Volgende stap

Akte uploaden

Hier kunt u het document Basis Registratie Personen uploaden. Is uw aanvraag compleet? Dan kunt u het verzenden.

Heeft u nog vragen?
Neem dan contact met ons op via 0513 635 735. Wij helpen u graag verder.

Voeg hier het BRP document of de overlijdensakte toe

Dit veld niet invullen!